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我院成功实施一例气管镜下气管肿瘤切除术

近日,云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院胸外科成功实施了一例气管镜下气管肿瘤切除术。

李高峰教授指导手术


患者既往于2017年4月出现气短,胸闷,呼吸困难症状,随后至我省多家省级医院就诊,确诊为“气道肿瘤”经对症诊治(具体诊治不详)后,症状得到暂时缓解。近期气道阻塞越发加重,缺氧情况逐渐明显,不能平卧濒死感明显,随时可能危及生命。2017年10月9日,患者至我院就诊。急诊仿真纤支镜(一种CT三维重建技术)提示:肿瘤位于气管隆突,1.7cm大小,气道仅有0.3cm的狭小缝隙。

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了解患者情况后,李高峰教授紧急召集我院肺癌MDT团队于门诊启动紧急预警机制:目前该患者呼吸困难明显,仅能前倾坐位勉强维持呼吸,缺氧情况严重;气管肿瘤阻塞气道约90%,随时可能因体位变动或者气管痉挛窒息死亡;病情危急,需急诊收住入院;气管镜下气管肿瘤腔内切除术是目前唯一有效治疗手段。

随后在李高峰教授主持下,由我院呼吸镜介入治疗专家谭慧教授、麻醉科王忠慧教授、肿瘤内科毕清教授牵头组成特别治疗小组,共同制定麻醉及手术方案:一是限期实施介入手术;二是气道严重阻塞,患者不能平卧,麻醉风险极大,需采用特殊麻醉方式;三是如术后病理确诊为恶性,再制定放疗、化疗等后续治疗。随即,在胸外科团队、麻醉科团队抽调技术骨干组成的特别治疗小组通力合作下,为该患者实施了介入手术。

术中肿瘤切除前1


术中肿瘤切除前


由于患者缺氧严重,不能平卧,采取半卧位局麻下气管镜引导气管插管进入,保留自主呼吸下使用氩气刀切除肿瘤主体后,解除通气危机后完成气管插管下全麻,再逐步切除肿瘤基底部。本例手术充分展现了我院胸外科的气道肿瘤介入治疗水平以及麻醉手术科对高危病人的特种气管插管技术,实战检验了科室之间的综合协同能力。术后,患者因气道梗阻而导致的缺氧得到充分缓解,完全恢复了正常生活状态,经抗炎对症治疗后治愈出院。

 

术中肿瘤切除后1

术中肿瘤切除后

 

气管肿瘤是一种危险性极高、危害性极大的病变;气管镜下气管肿瘤切除术,拥有创伤小,愈合快,费用低等优点,是一种真正意义上的微创介入技术。云南省肿瘤医院是我省少有的能实施外科手术、介入手术、内科化疗及放射治疗等技术力量综合全面的医院,并在气管肿瘤的3D重建影像技术,气道肿瘤的病理诊断技术以及术前护理和术后康复均领先省内。

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该患者在门诊第一时间即纳入我院“肺癌MDT”诊治模式,且MDT团队覆盖整个诊治过程,期间多学科无缝衔接,共同制定诊疗方案,从而提高了各相关科室之间的同步性,确保患者就诊的完整性。可以说,“肺癌MDT”团队所展现出的综合协同能力是本例患者治疗成功的第一要素。以MDT团队为航标的多学科协作正在引领肿瘤临床诊疗的新方向。

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